هذا النوع ينشأ من الجيب الفكي وعادة” من الجدارالأنسي عندما يكبر يملأ الجيب الفكي فيمتد من خلال فوهة الجيب للمعقد الصماخي ومن الجدارالأنسي- يخرب القسم السفلي -ويمتد للصماخ السفلي وللأسف تكون هذه الحالة متأخرة وفي هذه الحالات نعمل Medial maxillectomy.ثم القرين السفلي ثم الجدار الأنسي للجيب الفكي حتى القناة الدمعية ممكن أن تكون مصابة.
بعد ذلك نحفر الجدار الوحشي والعلوي والسفلي من الجيب الفكي بالحفارة الماسية.
اذا كاتنت الفقاعة الغربالية مصابة نزيلها ثم D.C.R.للقناة الدمعية .
نستعمل المنظار 45-70 .
يجب أن نشاهد سقف الجيب الفكي جداره الخلفي الجدار السفلي و الجدار الأمامي.
ملاحظة:
ممكن أن تترافق البابيلوما مع بوليبات ملتهبة.
قد نشاهد في الC.T. الجيب الفكي فارغ أو فيه كثافة نسيجية.
أهم شئ الوصول للمنشأ وازالة الورم بشكل كامل.
المحافظة على المخاطية في حالة النكس يمنع من امتداد الورم خارج الجيب .
هذه العملية تحتاج لمهارة و كشف كامل للمنطقة.